Пищевод Барретта: причины, симптомы и лечение

Пищевод Барретта — это состояние, которое может развиться в рак пищевода. Поэтому так важно изучить симптомы и лечение пищевода Барретта. Сначала изжога — неприятное жжение в пищеводе. Когда изжога происходит часто и регулярно, это может привести к рефлюксу и, сопровождающему задержку желудка, воспалению пищевода. Длительное воспаление может привести к образованию рубцов и изменению здорового эпителия пищевода с подкладкой в вырожденный цилиндрический эпителий.

 Причины болезни Барретта

Пищевод Барретта — болезнь, которая может даже развиться в рак пищевода. Первым симптомом заболевания может быть изжога и неприятное жжение в пищеводе. Пищевод Барретта диагностируется, когда естественная граница между эпителием разрушается, а плоский многослойный эпителий заменяется цилиндрическим эпителием (ткань пищевода приобретает черты ткани желудка). Болезни возникают у примерно 20% людей, страдающих хроническим гастроэзофагеальным рефлюксом и эзофагитом. Хотя вероятность развития рака мала, у некоторых пациентов развивается дисплазия — предраковая ткань. После диагностики пищевода Барретта необходимы дальнейшие тесты на наличие рака.

Пищевод Барретта часто является реакцией на рефлюксную болезнь организма. Симптомы воспаления включают:

• изжога,
• рвота,
• отрыжка,
• аномалии при глотании.

Пищевод Барретта чаще всего появляется у  мужчин, которые долгое время страдали от рефлюкса пищевода. У многих пациентов никогда не было истории изжоги или рефлюкса, поэтому неясно, что вызывает пищевод Барретта.

В нашем пищеводе существует граница между различными клетками (железистыми и эпителиальными), определяемыми линией Z. В зависимости от того, как долго метаплазия упала, мы выделяем пищевод Baretta как:

• короткий пищевод — изменения имеют длину до 3 см,
• длинный пищевод — изменения имеют длину более 3 см,
• пищевод — изменяется ниже 1 см (очень трудно диагностировать).

Пищевод Барретта также разделен на:

1. тип I (круговой) — по периметру пищевода достигает концентрической высоты Z,
2. Тип II (язык) — линия Z выглядит как неправильная форма.

Симптомы пищевода Барретта

Пациенты с пищеводом Барретта часто не испытывают никаких симптомов, и если они есть — они считаются симптомами гастроэзофагеального рефлюкса. Среди них:

• боль в груди,
• сухой кашель,
• частая изжога,
• боли в животе,
• пустой отскок,
• проблемы с глотанием,
• потеря веса за короткое время,
• утренняя хрипота
• ретракцию содержимого желудка в пищевод,
• кровотечение из верхнего желудочно-кишечного тракта (может указывать на опухоль).

Другие симптомы, которые выходят за пределы рефлюкса, к более серьезным условиям:

• кровавый стул,
• смолистый стул,
• рвота кровью.

Вышеуказанные симптомы пищевода Барретта и лечение — необходимость проконсультироваться с врачом.

Пищевод Барретта может быть диагностирован только специалистом, выполняющим гастроскопию. Этот тест выявляет изменения в облицовке пищевода, но для окончательного диагноза требуется биопсия ткани (подтверждение изменений в клетках пищевода). Черенки следует брать из каждого макроскопического поражения: видимые изъязвления, эрозии, папулы или сужение. Кроме того, зажимы берут каждые 2 см от всех 4 квадрантов пищевода.

Биопсия также полезна при диагностике диспластических клеток и степени их прогрессирования. Высококачественные клетки, скорее всего, трансформируются в рак, в отличие от клеток с более низкой степенью дисплазии.

После всех исследований можно провести соответствующее лечение.

Лечение пищевода Барретта

Лечение пищевода Барретта зависит от степени, в которой дисплазия влияет на заболевание. Если у вас нет дисплазии, лечение ограничено обычным контролем рефлюкса пищевода. Затем пациент должен изменить свой образ жизни и принять соответствующие меры. Иногда требуется хирургическая операция.

Пищевод Барретта в основном используется для лечения ингибиторов протонного насоса (омепразол, пантопразол, лансопразол) — они наиболее эффективны, потому что они являются наиболее мощными ингибиторами секреции желудочной кислоты; H2 (уменьшают производство соляной кислоты в желудке) и прокинетические препараты.Последние редко используются из-за их неэффективности. Если фармакологическое лечение неэффективно, проводится хирургическое удаление пищевода. Существуют процедуры, которые разрушают пораженную ткань (хотя они не устраняют риск развития рака). Это:

• Высокотемпературная терапия — например, радиочастотная абляция (использует баллонные электроды или эндоскоп для подачи тепловой энергии в пораженный слизистый пищевод).
• Эндоскопическая хирургия — например, резекция слизистой оболочки. Метод, используемый, когда слизистая оболочка поднята или потоплена, тем самым создавая подозрение на рак.
• Фотодинамическая терапия — использование легких и специальных химикатов (указано для лечения пищевода Барретта). Во время эндоскопии лазерный свет подается на пищевод Барретта через катетер, вставленный в пищевод;
• Криотерапия — распыление очень холодной жидкости или газа на пораженный слизистый пищевод.

Упомянутые выше процедуры несут определенные риски и не работают для всех. Анализ и выбор соответствующего метода должен проводиться специалистом-гастроэнтерологом. Сочетание лекарственной терапии и эндоскопического лечения дает возможность полной или частичной замены цилиндрического эпителия нормальным многослойным эпителием

Пищевод Барретта является условием, которое может привести к раку пищевода. Важное значение имеет систематическое наблюдение за воспалением и регулярные диагностические тесты. Врач определит время проведения диагностических тестов на дисплазию.

Пищевод Барретта как осложнение рефлюкса

Одним из осложнений рефлюкса может быть пищевод Барретта. Мы говорим об этом, когда воспаление развивается в пищеводе, что приводит к образованию рубцов и замене нормального плоского эпителия, цилиндрического эпителия. Пищевод Баррета является предраковым состоянием — у пациентов с этим заболеванием риск развития рака пищевода в несколько десятков раз выше, чем у здоровых людей.

Нехирургические методы используются в пищеводе Барретта. Одним из наиболее эффективных является радиоабразия. Это эндоскопическая терапия, которая включает фотодинамическую резекцию слизистой оболочки.

Как работает терапия? Врач вставляет эндоскоп в пищевод пациента, чтобы идентифицировать пищевод Барретта. Затем он снимает больные ткани электричеством. Вся процедура обычно занимает около 30 минут. Пациент может вернуться домой одновременно. Технология абляции используется в медицине в течение длительного времени. Он используется для предотвращения внутреннего кровотечения и для удаления больной ткани. Система Halo уникальна тем, что она удаляет преждевременные клетки, не разрушая соседние здоровые клетки. Что отличает систему Halo, так это то, что можно контролировать глубину абляции (волновое воздействие на ткани), так что частота осложнений незначительна и эффективность метода высока. Технология Halo может использоваться на очень продвинутых стадиях пищевода Барретта и даже на ранней стадии рака. Клинические испытания, проведенные в США и Европе, показали, что 70% Через год после операции рецидива не было.